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從民國97年到104年,政府規劃長期照顧保險制度,新任總統蔡英文及新內閣決定暫緩保險制度,採行政府編列預算補助,財源則來自提高遺產贈與稅、加

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值型營業稅,以及從房地合一稅來源補足。

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八、中低收入戶老人送餐服務:列入中、低收入戶的失能老人會享有每日補助一餐送餐的服務。

長期照顧保險法已經經行政院定案後送請立法院審議,雖然105年新就任政府改採稅收制,但預告從106年到109年四年期間推行稅收制,四年後檢視成效後再評估加稅持續稅收制或開辦保險制。不管是保險制和稅收制,都跟一項試辦推行的「長照十年」計畫有關,了解「長照十年」的計畫內容,在延伸了解保險制、稅收制的好壞優劣,將會有更完整、深入的認識。

「長照十

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年」提供的服務內容有幾大類:

第三件事,有統一事權的專門機構為需要照顧的人實施評估,幫忙擬定個人長照方案。

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一、照顧服務:在宅安養的家庭,得到居家服務、日間照顧、家庭托顧的時數補助。補助的時數按照失能程度,輕度失能每月25小時,中度失能每月50小時,重度失能每月90小時。家裡聘僱外籍看護工,無法得到時數補助,但可以得到其他像社區居家護理、居家復健、復康巴士接送服務。由家人照顧,補助的時數每小時最高180元(非中低收入戶,則補助126元,部分負擔54元),但因各地區居家照服員的鐘點費用不一,超過補助金額要自負差額。

五、交通接送服務:中度以上失能的人,每月使用復康巴士接送服務,每月補助來回八趟,每趟補助190元。

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二、居家護理:實際上無法到醫療院所護

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理的在宅安養的人,健保每月提供2 次到宅護理的服務。經評估有額外需要,長照十年計畫再補助2次,每次補助 1,300元給居家護理師。

歐美日已開發國家對於老化問題非常頭痛,有些國家推出保險制度支應長期照顧服務,有些採取政府指定稅收編列財源補貼方式支應。台灣老化問題形成很早,老化速度直追歐美日國家,已經到非得徹底解決的地步不可。

四、居家無障礙環境改善及輔具購買、租借補助:請專人設計好後向區公所申請,核定後開始施工改善,完工後附上照片、支出憑證,區公所撥款補助。每個縣市的財政狀況不一,補助的金額不盡相同。輔具像輪椅、電動床、氣墊床、助行器、移位機、馬桶增高器、特殊餐具、視覺聽覺輔助器等等,衛福部有公告補助標準,十年內每人補 助金額上限10萬元。

九、中低收入戶特別照顧津貼:對中低收入戶失能的老人,如有家人自己照顧,符合領取照顧者資格,每月補助5,000元作為照顧者的收入補償(地方政府搭配長照十年實施的現金補助)。

第一件事,提供長期照顧服務的照護人員、機構得有認證和監督、管理的制度。

第二件事,能形成產業,服務能量夠提供每個家庭需 要的在宅安養、社區安養、機構安養等各式服務需要。

-書摘內容擷取自《怎樣買長照險》

誰有資格受到「長照十年」的服務呢?答案是65歲以上失能老人,55歲到64 歲的山地原住民、50至64歲的身心障礙者,僅IADLs(指上街購物、外出活動、備餐、家務處理、洗衣服、使用電話能力、服用藥物、處理財務等能力)失能又獨居的老人。

第四件事,由誰付費?是政府全額買單?政府和個人共攤?還是成立保險來支付?

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七、長期照顧機構服務:使用機

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構安養的中度、重度失能者符合低收入戶資格獲得補助,最高每月18,600元。中收入戶、一般戶並無補助。

▲台灣人口面臨高齡化問題,在規劃長照保險時,不能只看保費與理賠。(圖/記者李毓康攝)

「長照十年」的政策目標,重點放在由政府部分買單,先讓長期照顧服務產業、長照服務管理流程發展起來,需要長照服務的家庭,得到社會一定程度的支持。

三、社區及居家復健:無法到醫療院所進行復健時,最多提供每周一次到宅居家復健訪視的服務,每次1,000元。

很明白可以看到,「長照十年」是一項較多補助經濟弱勢者的社會福利,對中低收入的家庭,提供了實際服務和照顧津貼補助。對於經濟能力未達中低收入戶的一般老人、平地原住民,無論是有家人照顧、自己獨居或住在安養、護理機構,獲得的長照服務是以下幾項:

對於收入豐厚、資產可觀的人來說,這些服務與補助可有可無;但對於大多數中產階級來說,提供每月25到90小時間照顧服務,等於平均每日是0.83~3小時,除了要部份負擔照顧服務鐘點費,全日其他不補助的時間,要自掏腰包解決。機構安養,得全額自費。「長照十年」原本十年花 817 億,結果政府因為種種原因(主要是財政困窘),沒有編足預算,經費時常不夠,到103年底,提供服務的失能者,只涵蓋全部失能人口的三分之一左右。

「長照十年」是前總統陳水扁任內行政院於96年規畫提出,馬英九總統在民國97年上任後的行政院接續執行,直到106年結束,總計畫經費 817 億元。第一年編列預算26.5億,逐年增加到105年的143億。



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圖、文/李柏泉提供

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六、喘息服務:給家庭主要照顧的人,不因長期照顧家人而身心壓力過高,可以暫時將被照顧者送到機構短期照顧,或居家服務員到宅幫忙照顧,也可兩種混合申請。輕度、中度失能在宅安養的人,每年受補助14天,重度以上每年受補助21天,讓主要照顧者可以喘息。如果是喘息期間送被照顧者到機構暫時性照顧,再另外補助送去、接回交通費每趟1,000 元,每年最多4,000元。

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對政府來說,社會長期照顧服務要做得好,有幾件事一定要做到。



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